Здоровье и Энергия / Врач Надежда Дулганова

❤️ БЕСПЛАТНОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ ПО ЗДОРОВЬЮ!

💊 НАЗНАЧИЛИ АМЛОДИПИН И ЛОЗАРТАН ОДНОВРЕМЕННО. НЕ СЛИШКОМ ЛИ МНОГО ЛЕКАРСТВ? Амлодипин и лозартан действительно могут назначаться вместе. А вот сочетание эналаприла (Энама) с лозартаном обычно не рекомендуется. 🔹 Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов. Он способствует расслаблению сосудистой стенки и снижению артериального давления. 🔹 Лозартан блокирует действие ангиотензина II — вещества, участвующего в сужении сосудов и регуляции давления. Эти препараты действуют через разные механизмы, поэтому могут дополнять друг друга. А теперь интересный момент! Факт № 1. Комбинация препаратов в небольших дозах иногда эффективнее и лучше переносится, чем максимальная доза одного средства. Факт № 2. Лозартан иногда уменьшает отёки ног, возникающие на фоне амлодипина. Но не всегда устраняет их полностью. Факт № 3. Энам и лозартан воздействуют на одну гормональную систему. Их совместное применение обычно не приносит дополнительной пользы, но повышает риск гиперкалиемии, снижения давления и ухудшения функции почек. ❗ Поэтому если вам одновременно назначили Энам, лозартан и амлодипин, обязательно уточните схему у лечащего врача. Самостоятельно менять лечение не нужно. ✅ При подборе терапии важно контролировать: — артериальное давление; — самочувствие; — креатинин и СКФ; — калий крови, особенно после начала или изменения дозы лозартана. 💬 А вам назначали сразу два или три препарата от давления? Напишите их названия в комментариях. Интересно, объяснял ли врач, почему выбрал именно такую комбинацию . #Гипертония #Амлодипин #Лозартан #Давление #НадеждаДулганова

🧠 ГОЛОВА БОЛИТ ВСЮ ЖИЗНЬ. НЕУЖЕЛИ ТАК И ПРИДЁТСЯ ТЕРПЕТЬ?

🩸 ПОВЫШЕН ГЕМОГЛОБИН. ЭТО ГУСТАЯ КРОВЬ ИЛИ СЕРЬЁЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Мы привыкли обсуждать низкий гемоглобин, анемию и дефицит железа. А вот повышенный гемоглобин нередко вызывает даже больше тревоги. Первое, что хочу сказать: повышенный гемоглобин — это не диагноз. И не всегда свидетельство того, что кровь стала слишком густой. 🔹 Факт № 1. Гемоглобин может повышаться при обезвоживании. Когда объём плазмы уменьшается, концентрация гемоглобина становится выше, хотя количество эритроцитов не обязательно увеличивается. Такое бывает при недостаточном потреблении жидкости, выраженной потере жидкости и некоторых других состояниях. 🔹 Факт № 2. Причиной может быть недостаток кислорода. Например, при хронических заболеваниях лёгких, курении и некоторых нарушениях дыхания во сне. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая образование эритроцитов. 🔹 Факт № 3. Иногда причина скрывается в ночном храпе! Да, при синдроме обструктивного апноэ сна у некоторых пациентов развивается вторичный эритроцитоз. Поэтому при сочетании повышенного гемоглобина, выраженного храпа и дневной сонливости важно оценить дыхание во сне. 🔹 Факт № 4. Существует заболевание крови — истинная полицитемия. При нём костный мозг вырабатывает избыточное количество клеток крови. Но это лишь одна из возможных причин, и далеко не каждый повышенный гемоглобин означает такое заболевание. ✅ На какие показатели я обращаю внимание? — Гемоглобин. — Гематокрит. — Количество эритроцитов. — Лейкоциты и тромбоциты. — Предыдущие результаты общего анализа крови. При устойчивом повышении врач может назначить дополнительные исследования, в том числе эритропоэтин и анализ на мутацию JAK2 — по показаниям. ❗ Важно! Не нужно самостоятельно принимать аспирин, сдавать кровь или делать кровопускания только потому, что гемоглобин повышен. Сначала необходимо установить причину. И ещё один нюанс: выраженное повышение гемоглобина и гематокрита действительно требует внимания, даже если человек прекрасно себя чувствует. 📌 Если у вас есть результаты анализов и хочется понять, какие показатели связаны между собой, можно заказать индивидуальный аудиоразбор: https://drdulganova.ru/audiorazbor 💬 А у вас когда-нибудь повышался гемоглобин? #Гемоглобин #ОбщийАнализКрови #Эритроцитоз #Гематология #НадеждаДулганова

🩸 ПОВЫШЕН ГЕМОГЛОБИН. ЭТО ГУСТАЯ КРОВЬ ИЛИ СЕРЬЁЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Мы привыкли обсуждать низкий гемоглобин, анемию и дефицит железа. А вот повышенный гемоглобин нередко вызывает даже больше тревоги. Первое, что хочу сказать: повышенный гемоглобин — это не диагноз. И не всегда свидетельство того, что кровь стала слишком густой. 🔹 Факт № 1. Гемоглобин может повышаться при обезвоживании. Когда объём плазмы уменьшается, концентрация гемоглобина становится выше, хотя количество эритроцитов не обязательно увеличивается. Такое бывает при недостаточном потреблении жидкости, выраженной потере жидкости и некоторых других состояниях. 🔹 Факт № 2. Причиной может быть недостаток кислорода. Например, при хронических заболеваниях лёгких, курении и некоторых нарушениях дыхания во сне. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая образование эритроцитов. 🔹 Факт № 3. Иногда причина скрывается в ночном храпе! Да, при синдроме обструктивного апноэ сна у некоторых пациентов развивается вторичный эритроцитоз. Поэтому при сочетании повышенного гемоглобина, выраженного храпа и дневной сонливости важно оценить дыхание во сне. 🔹 Факт № 4. Существует заболевание крови — истинная полицитемия. При нём костный мозг вырабатывает избыточное количество клеток крови. Но это лишь одна из возможных причин, и далеко не каждый повышенный гемоглобин означает такое заболевание. ✅ На какие показатели я обращаю внимание? — Гемоглобин. — Гематокрит. — Количество эритроцитов. — Лейкоциты и тромбоциты. — Предыдущие результаты общего анализа крови. При устойчивом повышении врач может назначить дополнительные исследования, в том числе эритропоэтин и анализ на мутацию JAK2 — по показаниям. ❗ Важно! Не нужно самостоятельно принимать аспирин, сдавать кровь или делать кровопускания только потому, что гемоглобин повышен. Сначала необходимо установить причину. И ещё один нюанс: выраженное повышение гемоглобина и гематокрита действительно требует внимания, даже если человек прекрасно себя чувствует. 📌 Если у вас есть результаты анализов и хочется понять, какие показатели связаны между собой, можно заказать индивидуальный аудиоразбор: drdulganova.ru/audiorazbor 💬 А у вас когда-нибудь повышался гемоглобин? #Гемоглобин #ОбщийАнализКрови #Эритроцитоз #Гематология #НадеждаДулганова

🔊 В ГОЛОВЕ ГУДИТ, НОЧЬЮ ПРОСЫПАЮСЬ ОТ БОЛИ. ЧТО ИСКАТЬ?

❤ ВСЮ ЖИЗНЬ ДАВЛЕНИЕ 90/60, А ТЕПЕРЬ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 140. ПОЧЕМУ ТАК ПЛОХО?

«Печень увеличена. А она вообще может болеть?» 🫶 «Доктор, на УЗИ написали, что печень увеличена. Но она же вроде не болит. Тогда откуда тяжесть справа?» Вот здесь есть важный момент. Сама ткань печени действительно почти не чувствует боль. Но печень покрыта оболочкой — капсулой. И если орган увеличивается, эта капсула может растягиваться. Тогда человек ощущает: 📌 тяжесть справа под рёбрами 📌 распирание 📌 тупой дискомфорт 📌 чувство, будто «что-то мешает» То есть человек вполне может чувствовать, что справа неприятно, хотя дело не в том, что «болит сама печень». Второй момент — увеличенная печень не всегда означает воспаление Причины могут быть разные. Например: 🍃 жировой гепатоз 🩸 застой крови при некоторых сердечных заболеваниях 🦠 воспалительные процессы 💊 влияние отдельных лекарств 🍷 алкоголь 🧬 некоторые обменные заболевания Поэтому одной фразы «печень увеличена» недостаточно. Мне важно посмотреть АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, липиды, сахар и само УЗИ. И третий момент — боль справа не всегда вообще связана с печенью. Рядом находится желчный пузырь, кишечник, мышцы, рёбра. Например, если боль усиливается после жирной еды, есть тошнота, горечь — я уже больше думаю про желчный пузырь. Если боль связана с движением или поворотом корпуса — возможно, дело вообще в мышцах или позвоночнике. Поэтому фраза «у меня болит печень» звучит понятно, но медицински это ещё не диагноз. Нужно понять, что именно болит и почему печень увеличена. Если на УЗИ уже написали жировой гепатоз или увеличение печени, можно дополнительно оценить риск фиброза. Для этого у меня есть бесплатный калькулятор: 🔗 drdulganova.ru/pechen Там можно рассчитать FIB-4 и понять, есть ли повод обследоваться дальше. А в следующем посте я бы снова сменила тему и разобрала: 🧪 «Мочевина повышена. Значит, почки уже плохо работают?» Вот там как раз расскажу, почему мочевина очень часто повышается вообще не из-за почек.

❤ ДАВЛЕНИЕ 140/92, ПУЛЬС 90. ЭТО ЕЩЁ НОРМА ИЛИ УЖЕ ГИПЕРТОНИЯ? «Доктор, давление 140 на 92, пульс 90. Это нормально?» На первый взгляд вопрос простой. Но здесь сразу несколько нюансов, которые важно понимать. Начнём с давления. 140/92 мм рт. ст. — это уже выше порога, используемого для диагностики артериальной гипертонии при измерении в кабинете врача. Но один результат ещё не означает, что человеку можно сразу поставить диагноз. 🔹 Факт № 1. Давление дома и в кабинете врача оценивают по разным порогам. По европейским рекомендациям для кабинетного измерения порог гипертонии — 140/90 мм рт. ст. А для среднего домашнего давления — уже 135/85 мм рт. ст. Поэтому важно не только сколько показал тонометр, но и где, когда и как вы измеряли давление. 🔹 Факт № 2. Пульс 90 в покое не обязательно означает тахикардию. У большинства взрослых нормальная частота сердечных сокращений в покое находится примерно в пределах 60–100 ударов в минуту. Но пульс 90 может быть связан со стрессом, недостатком сна, физической нагрузкой, кофеином, обезвоживанием и некоторыми заболеваниями. 🔹 Факт № 3. При тревоге человек может получить одновременно повышенное давление и учащённый пульс. Причём если измерять давление каждые две минуты и переживать из-за каждой цифры, показатели иногда становятся ещё выше. 🔹 Факт № 4. Нормальное давление на приёме не всегда исключает гипертонию. Существует маскированная гипертония, когда в кабинете врача показатели нормальные, а дома или ночью — повышенные. ✅ Что делать, если тонометр показывает 140/92? 1. Спокойно посидеть пять минут. 2. Повторить измерение дважды с интервалом 1–2 минуты. 3. Использовать подходящую по размеру манжету. 4. Измерять давление утром и вечером несколько дней. 5. При повторяющихся повышениях обратиться к врачу. При необходимости проводится СМАД — суточное мониторирование артериального давления. ❗ И главное: не нужно самостоятельно принимать дополнительные таблетки только из-за одного измерения 140/92. Но если есть боль в груди, одышка, нарушение речи или слабость в конечностях — необходима экстренная помощь. 💬 А какое давление и пульс обычно бывают у вас утром? Напишите свои цифры в комментариях. Давайте посмотрим, насколько они отличаются у наших подписчиков. С вами врач-терапевт Надежда Дулганова. #АртериальноеДавление #Пульс #Гипертония #Кардиология

🧠 ШЕЯ БОЛИТ, ПОТОМ НАЧИНАЕТ БОЛЕТЬ ГОЛОВА. ЭТО СОСУДЫ ПЕРЕЖАТЫ?