Здоровье и Энергия / Врач Надежда Дулганова

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, БОЛЬ В ГЛАЗУ И ТОШНОТА. ЭТО МИГРЕНЬ ИЛИ ДРУГАЯ ПРИЧИНА?

На первый взгляд можно подумать о мигрени. Но здесь есть несколько особенностей, на которые я хочу обратить ваше внимание.
Односторонняя головная боль с тошнотой действительно характерна для мигрени.
Приступ может продолжаться от 4 до 72 часов, усиливаться при движении, сопровождаться непереносимостью света и звуков.
Но далеко не всякая боль с одной стороны головы — мигрень.
Существует кластерная головная боль.
Это один из наиболее интенсивных видов головной боли.
Обычно она возникает вокруг

ПОСЛЕ ИНФАРКТА НАЗНАЧАЮТ СТАТИНЫ. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ИХ ПРИНИМАТЬ?

Это один из самых важных вопросов, которые возникают после перенесённого инфаркта миокарда.
Первое, что необходимо понимать: нормальный холестерин на фоне лечения не означает, что заболевание исчезло.
Статины не просто снижают холестерин.
Они уменьшают концентрацию холестерина ЛПНП и способствуют стабилизации атеросклеротических бляшек.
Это снижает риск повторного инфаркта, ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.
После инфаркта целевой холестерин значительно ниже обычных лабораторных норм.
Для большинства пациентов после атеросклеротического инфаркта по европейским рекомендациям целевой ЛПНП

ПОВЫШЕН ГЕМОГЛОБИН. ЭТО ГУСТАЯ КРОВЬ ИЛИ СЕРЬЁЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Мы привыкли обсуждать низкий гемоглобин, анемию и дефицит железа. А вот повышенный гемоглобин нередко вызывает даже больше тревоги.
Первое, что хочу сказать: повышенный гемоглобин — это не диагноз.
И не всегда свидетельство того, что кровь стала слишком густой.
Факт № 1. Гемоглобин может повышаться при обезвоживании.
Когда объём плазмы уменьшается, концентрация гемоглобина становится выше, хотя количество эритроцитов не обязательно увеличивается.
Такое бывает при недостаточном потреблении жидкости, выраженной потере жидкости и некоторых других состояниях.
Факт № 2. Причиной может быть недостаток кислорода.
Напри

ДАВЛЕНИЕ 140/92, ПУЛЬС 90. ЭТО ЕЩЁ НОРМА ИЛИ УЖЕ ГИПЕРТОНИЯ?

На первый взгляд вопрос простой. Но здесь сразу несколько нюансов, которые важно понимать.
Начнём с давления.
140/92 мм рт. ст. — это уже выше порога, используемого для диагностики артериальной гипертонии при измерении в кабинете врача.
Но один результат ещё не означает, что человеку можно сразу поставить диагноз.
Факт № 1. Давление дома и в кабинете врача оценивают по разным порогам.
По европейским рекомендациям для кабинетного измерения порог гипертонии — 140/90 мм рт. ст.
А для среднего домашнего давления — уже 135/85 мм рт. ст.
Поэтому важно не только сколько по

ПОВЫШЕН ГЕМОГЛОБИН. ЭТО ГУСТАЯ КРОВЬ ИЛИ СЕРЬЁЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Мы привыкли обсуждать низкий гемоглобин, анемию и дефицит железа. А вот повышенный гемоглобин нередко вызывает даже больше тревоги.
Первое, что хочу сказать: повышенный гемоглобин — это не диагноз.
И не всегда свидетельство того, что кровь стала слишком густой.
Факт № 1. Гемоглобин может повышаться при обезвоживании.
Когда объём плазмы уменьшается, концентрация гемоглобина становится выше, хотя количество эритроцитов не обязательно увеличивается.
Такое бывает при недостаточном потреблении жидкости, выраженной потере жидкости и некоторых других состояниях.
Факт № 2. Причиной может быть недостаток кислорода.
Напри

ПЬЮ ЛЕКАРСТВА ОТ ИЗЖОГИ. ПОЧЕМУ ПОМОГАЕТ НЕНАДОЛГО?

В комментариях подписчица рассказала, что принимает несколько препаратов для желудка, но облегчение наступает лишь на короткое время.
Знакомая ситуация?
Человек принимает лекарство, становится легче. А потом снова жжение, отрыжка, боль за грудиной.
И хочется добавить ещё одну таблетку.
Но давайте разберёмся.
Факт № 1. Некоторые лекарства от изжоги работают значительно лучше, если принимать их в правильное время.
Например, большинство стандартных ингибиторов протонной помпы обычно принимают за 30–60 минут до еды, а не после неё.
Но схема зависит от конкретного препарата.
Факт № 2. Не всякая изжога связана с избытком кислоты.
У не

МОЖЕТ ЛИ ДАВЛЕНИЕ РАСТИ ИЗ-ЗА ПОЧЕК? ДАЖЕ ЕСЛИ АНАЛИЗЫ ХОРОШИЕ!

Мы уже поговорили о креатинине и СКФ. Но есть ещё одна важная связь, о которой пациенты часто не подозревают.
Почки могут участвовать в развитии гипертонии, а повышенное давление, в свою очередь, способно повреждать почки.
Получается замкнутый круг.
Но вот три факта, которые стоит знать.
Факт № 1. Нормальный креатинин не исключает заболевание почек.
На ранних стадиях функция фильтрации может оставаться сохранной.
Факт № 2. Белок в моче может появиться раньше заметного снижения СКФ.
Поэтому иногда гораздо информативнее не только анализ крови, но и соотношение альбумина и креатинина в моче.
Факт № 3. Некоторые

СКОЛЬКО НУЖНО ПИТЬ ВОДЫ ПЕРЕД АНАЛИЗОМ НА КРЕАТИНИН?

Вчера говорили о симптомах, которые могут беспокоить человека даже ночью. А сегодня предлагаю поговорить об анализах — ведь здесь люди тоже часто делают неправильные выводы.
Подписчица спросила: «Сколько воды выпить перед анализом на креатинин, чтобы результат был правильным?»
Ответ может удивить.
Специально выпивать литр или два воды перед сдачей крови не нужно!
Важно поддерживать обычный питьевой режим и не допускать обезвоживания, если врач не назначил ограничение жидкости.
Но есть три интересных факта.
Факт № 1. Ужин с большим количеством приготовленного мяса может временно повысить креатинин.
Поэтому перед исследованием и

ПРОСЫПАЮСЬ НОЧЬЮ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. ПОЧЕМУ ИМЕННО ВО СНЕ?

И первое, что хочу сказать: ночная головная боль — это не обязательно повышенное давление или остеохондроз.
Есть несколько причин, о которых многие даже не задумываются.
Апноэ сна. Человек храпит, дыхание периодически останавливается, нарушается качество сна. Утром может болеть голова, хотя сам человек ничего необычного ночью не замечает.
Мигрень. Да, приступ мигрени способен начинаться во сне. Особенно часто это происходит ближе к утру.
Бруксизм. Ночью человек непроизвольно сжимает челюсти или скрежещет зубами. Утром мог

«Печень увеличена. А она вообще может болеть?»

Вот здесь есть важный момент.
Сама ткань печени действительно почти не чувствует боль.
Но печень покрыта оболочкой — капсулой.
И если орган увеличивается, эта капсула может растягиваться.
Тогда человек ощущает:
тяжесть справа под рёбрами
распирание
тупой дискомфорт
чувство, будто «что-то мешает»
То есть человек вполне может чувствовать, что справа неприятно, хотя дело не в том, что «болит сама печень».
Второй момент — увеличенная печень не всегда означает воспаление
Причины могут быть разные.
Например:
жировой гепа

«Голова болит до тошноты. Даже таблетки не помогают»

Не обязательно.
И вот здесь есть несколько моментов, которые очень важно различать.
Тошнота вместе с головной болью очень характерна для мигрени
Особенно если боль:
пульсирующая
чаще с одной стороны
усиливается от света и шума
становится хуже при движении
хочется просто лечь в тёмной комнате и никого не видеть
И вот что интересно: во время сильного приступа давление тоже может стать выше.
Но это ещё не значит, что именно давление вызвало боль.
Иногда всё наоборот: сначала началась мигрень, появил