Психотерапевт Сазонова Светлана

«Папа с болезнью Паркинсона видит людей, которых нет. Что происходит?» Родственники могут заметить, что человек с болезнью Паркинсона начал рассказывать о незнакомцах в комнате, видеть животных в коридоре или утверждать, что кто-то ходит по квартире. Иногда он даже вступает с этими невидимыми для окружающих людьми в разговор. Такие симптомы могут сильно пугать близких. Первая мысль часто связана с психическим заболеванием, но при болезни Паркинсона подобные явления тоже встречаются. Речь идёт о психотических симптомах, наиболее распространённым проявлением которых становятся зрительные галлюцинации. Почему они возникают? Причин может быть несколько: • Само заболевание. Болезнь Паркинсона влияет не только на движения, но и на работу мозговых систем, отвечающих за восприятие и обработку информации. • Лекарственная терапия. Некоторые противопаркинсонические препараты способны провоцировать или усиливать галлюцинации и другие психотические симптомы. • Когнитивные нарушения. При изменениях памяти, внимания и других мыслительных функций вероятность подобных проявлений может возрастать. Иногда человек понимает, что увиденное не соответствует действительности. В других случаях он полностью уверен в реальности происходящего, может тревожиться, защищаться или пытаться взаимодействовать с теми, кого видит. ☝️ Важно: галлюцинации при болезни Паркинсона не означают автоматически шизофрению или другое самостоятельное психическое заболевание. Что делать родственникам? Прежде всего, рассказать о происходящем лечащему врачу. Необходимо оценить выраженность симптомов, особенности течения болезни, принимаемые препараты и когнитивное состояние пациента. Особенно важно обратить внимание на то, когда появились галлюцинации, как часто они возникают и сопровождаются ли изменениями поведения или сознания. Если спутанность возникла внезапно, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью: причиной может быть не только болезнь Паркинсона или лекарства, но и острое соматическое состояние, например инфекция. Самостоятельно отменять противопаркинсонические препараты нельзя. Резкое изменение схемы лечения способно привести к серьёзному ухудшению состояния. При необходимости врач подберёт коррекцию терапии с учётом двигательных и психических симптомов. Если ваш близкий с болезнью Паркинсона начал видеть то, чего нет, не стоит скрывать это от врача или считать неизбежным последствием возраста. Такие проявления требуют внимания, оценки причин и подбора подходящей помощи. А ваши близкие сталкивались с подобными изменениями поведения на фоне болезни Паркинсона? Веду прием в клинике душевного здоровья: Лен.Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн записи Читать меня в МАКС #болезньпаркинсона #галлюцинации #психотическиерасстройства #психиатр #деменция #когнитивныенарушения #психическоездоровье

Иногда воскресенье превращается в ещё один рабочий день: убрать, приготовить, всем ответить, кого-то навестить, закончить то, что не успели за неделю. А можно сегодня сделать немного иначе. • Можно не ответить всем сразу • Можно оставить часть дел на завтра • Можно не быть полезной весь день • Можно передумать насчёт встречи, если совсем нет сил • Можно несколько часов ничего не планировать • Можно не принимать важные решения сегодня • Можно просто читать, гулять, пить чай, смотреть фильм — и не превращать даже отдых в ещё одну задачу, которую нужно выполнить «правильно» Я часто напоминаю своим пациентам: отдых не обязан начинаться только после того, как закончились все дела. Потому что дела обычно не заканчиваются 😉 Иногда достаточно разрешить себе остановиться чуть раньше. Сохраните эту памятку на тот день, когда снова покажется, что сначала нужно сделать абсолютно всё — и только потом можно отдохнуть. Веду приём в клинике душевного здоровья: Лен. Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 Запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн-записи. #отдых #психотерапия #эмоциональноеистощение #заботаосебе #психическоездоровье Читать меня в МАКС

Что происходит с психикой, когда от тебя ничего не зависит? Когда человек месяцами живёт в ситуации реальной угрозы, на которую практически не может повлиять, психика постепенно истощается. Это уже не просто «я много тревожусь» — появляется тяжёлое ощущение собственной беспомощности. «Тревога в четыре утра. Я беру ребёнка, мы идём в ванную. Он спрашивает: “Мама, всё будет хорошо?” А я понимаю, что сама этого не знаю». Вы делаете всё, что можете: следите за сообщениями, знаете, куда идти, будите ребёнка, соблюдаете правила безопасности. Но остаётся самое трудное: вы не можете остановить происходящее. Если так продолжается долго, то могут происходить совсем разные реакции: • постоянное внутреннее напряжение и проблемы со сном; • раздражительность или, наоборот, эмоциональное онемение; • ощущение сильной усталости даже после отдыха; • трудности с обычными решениями; • мысли: «А какой смысл что-то планировать?»; • чувство вины: «Я должна была лучше защитить ребёнка». И постепенно может появиться ощущение: «От меня вообще ничего не зависит». Вот с этим очень важно работать. Психотерапия не может вернуть человеку контроль над тем, что объективно ему неподвластно.И я не стану говорить пациенту: «Не переживайте, всё будет хорошо», если сама не могу этого обещать. Мы ищем другую границу: Что сегодня не зависит от меня — и что всё-таки остаётся в моей власти? Я не могу остановить внешнюю угрозу. Но могу решить, где мы будем укрываться. Могу выбрать, сколько времени читать тревожные сообщения. Могу продумать, как разговаривать с ребёнком. Могу просить о помощи, восстанавливать сон, сохранять привычные семейные ритуалы и хотя бы часть обычной жизни. Если вы уже несколько месяцев живёте в постоянном напряжении, плохо спите, ничего не можете планировать и всё чаще чувствуете, что от вас вообще ничего не зависит, — приходите, могу помочь. Веду прием в клинике душевного здоровья: Лен.Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн записи Читать меня в МАКС #хроническийстресс #тревога #психотерапия #психиатр #эмоциональноеистощение #психическоездоровье

С Днём народного единства! Для меня этот день прежде всего про людей. Про то, как важно оставаться рядом друг с другом, даже когда у всех разная жизнь, разный опыт и разные взгляды. Мне хочется пожелать сегодня самого простого и самого важного: чтобы рядом были те, с кем спокойно. Чтобы было кому позвонить, с кем поговорить, к кому прийти за поддержкой. И чтобы мы сами тоже чаще становились для кого-то таким человеком. Берегите себя и своих близких. Пусть в доме будет тепло, а внутри — чуть больше спокойствия и уверенности, что вы не одни. ❤️ #ДеньНародногоЕдинства #4ноября #душевноездоровье #психология

«У него память стала хуже. Это Альцгеймер или депрессия?» Не всякая забывчивость после 60 лет означает болезнь Альцгеймера. Иногда за изменениями памяти и мышления стоит депрессия, которую родственники не всегда замечают. Человек начинает медленнее соображать, забывает недавние разговоры, с трудом сосредоточивается. Перестаёт интересоваться привычными занятиями, реже общается, становится менее инициативным. Близкие замечают, что он словно стал другим, и начинают подозревать деменцию. Но депрессия в пожилом возрасте тоже может влиять на когнитивные функции: • становится сложнее удерживать внимание; • ухудшается запоминание новой информации; • замедляется мышление; • появляется ощущение, что голова «совсем не работает»; • пропадает желание заниматься привычными делами. Почему это происходит? При депрессии человеку сложнее концентрироваться и обрабатывать информацию. Из-за этого страдает и запоминание: если внимание не удерживается на происходящем, новой информации труднее закрепиться в памяти. При этом депрессия и деменция не исключают друг друга. Депрессивные симптомы могут сопровождать болезнь Альцгеймера и другие нейрокогнитивные расстройства. Поэтому важно не останавливаться на первом предположении. ☝️ Как отличить одно состояние от другого? По одному симптому или результату короткого теста сделать это невозможно. Важны история изменений, особенности настроения, повседневная активность, состояние памяти и мышления. На приёме я оцениваю не только жалобы на забывчивость, но и эмоциональное состояние человека. При необходимости рекомендую консультации других специалистов и дополнительные обследования, чтобы исключить соматические и неврологические причины нарушений. Не стоит самостоятельно ставить диагноз по тестам из интернета или списывать всё на возраст. За похожими жалобами могут стоять разные состояния, а значит, и помощь им требуется разная. Если пожилой родственник стал хуже запоминать, потерял интерес к привычным занятиям или заметно изменился эмоционально, важно разобраться в причинах. При внезапном ухудшении памяти или спутанности сознания медицинская помощь нужна срочно. Иногда за словами «у него совсем испортилась память» скрывается состояние, которое можно лечить. Главное не пропустить его за подозрением на деменцию. Веду прием в клинике душевного здоровья: Лен.Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн записи Читать меня в МАКС #депрессия #депрессияпожилых #болезньальцгеймера #деменция #нарушенияпамяти #когнитивныенарушения #психиатр #психическоездоровье

Почему взрослому ребёнку хочется меньше рассказывать родителям? Чаще всего не потому, что он перестал любить родителей или хочет отдалиться. Иногда человек просто понимает: чем больше я расскажу, тем больше потом придётся объяснять, оправдываться и защищать свои решения. Мама спрашивает, как дела на работе, что происходит в отношениях, какие планы. Для неё это естественный способ быть рядом и проявлять заботу. Но представьте, что почти каждый такой разговор заканчивается примерно одинаково: «А зачем ты вообще согласилась?»«Я же говорила, что ничего хорошего из этого не выйдет». «На твоём месте я бы сделала совсем по-другому». Постепенно взрослый сын или дочь начинает заранее выбирать, что родителям можно рассказать, а о чём лучше промолчать. Не потому, что нечего сказать.А потому, что после откровенного разговора вместо поддержки слишком часто остаётся чувство, будто нужно доказывать право жить по-своему. С точки зрения психотерапии здесь сталкиваются две очень понятные потребности. Родителю хочется оставаться значимым, помогать, защищать от ошибок. А взрослому ребёнку важно чувствовать, что его воспринимают как самостоятельного человека — даже когда его выбор кажется родителям неправильным. Поэтому близость иногда лучше сохраняют не советы, а совсем другие вопросы: • ты сам что об этом думаешь?» • «Хочешь услышать моё мнение или тебе сейчас нужно просто выговориться?» • «Чем я могу тебе помочь?» Иногда самый ценный ответ родителя звучит вообще очень просто: «Я понимаю. Если захочешь поговорить — я рядом». Родительская роль не заканчивается, когда ребёнок становится взрослым. Но она меняется: теперь близость приходится строить не через контроль, а через уважение к чужим решениям. И, возможно, хороший вопрос на сегодня не только детям, но и родителям: С вами можно поделиться чем-то важным, не боясь, что сразу начнут учить, как правильно жить? #взрослыедети #родителиидети #личныеграницы #семейныеотношения #психотерапия #эмоциональнаяблизость

Почему после месяцев тревог даже тишина уже не успокаивает? Да, такое бывает. Если человек долго живёт в условиях реальной угрозы, мозг может привыкнуть постоянно её искать — даже тогда, когда прямо сейчас вокруг тихо. «Сирена уже выключилась. Всё спокойно. А я всё равно не могу уснутьи прислушиваюсь к каждому звуку». Человек ложится спать, но продолжает следить за происходящим. Просыпается от малейшего шума, по гулу пытается понять, что летит и куда. Телефон рядом, одежда приготовлена, нужно быть готовым быстро поднять ребёнка. Но даже когда всё стихает, тело как будто не получает команды: «Теперь можно расслабиться». Так может проявляться гипернастороженность — состояние, при которомсистема обнаружения опасности остаётся слишком чувствительной после длительного стресса. Человек замечает, что: • сон стал поверхностным; • резкие звуки заставляют вздрагивать; • трудно сосредоточиться на работе или разговоре; • появляется раздражительность; • даже в спокойные часы внутри остаётся напряжение. И постепенно возникает вопрос: «Почему я уже не могу просто выключиться и отдохнуть?» Потому что психика долго училась обратному — не расслабляться, чтобы вовремя заметить опасность. ☝️Гипернастороженность сама по себе ещё не означает посттравматическое стрессовое расстройство. Но если такое состояние длится неделями и месяцами, нарушает сон, мешает работать, отдыхать и быть рядом с близкими, я бы не советовала просто ждать, когда «само отпустит». Особенно сложно, когда угроза действительно существует. В такой ситуации я не буду говорить пациенту: «Вам нечего бояться». Задача психотерапии другая — помочь человеку не жить на максимальном уровне тревоги круглые сутки, даже если невозможно полностью контролировать внешние обстоятельства. Мы работаем со сном, телесным напряжением, постоянным ожиданием опасности и постепенно возвращаем психике возможность хотя бы иногда переходить из режима «надо быть готовым» в режим восстановления. Если вы давно живёте в постоянной настороженности, плохо спите, вздрагиваете от каждого звука и даже в тишине не можете расслабиться — приходите, могу помочь. Веду приём в клинике душевного здоровья: Лен. Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 Запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн-записи. Читать меня в МАКС #тревога #хроническийстресс #гипернастороженность #психотерапия #психиатр #нарушениясна

«Вчера мама была обычной, а сегодня не понимает, где находится». Это деменция резко ухудшилась? Не обязательно. Если пожилой человек резко изменился за несколько часов или дней, важно прежде всего исключить делирий — остро возникшую спутанность сознания. При деменции изменения чаще нарастают постепенно. А при делирии родственники нередко говорят: «Ещё вчера мама нормально со мной разговаривала, а сегодня не понимает, где находится». «Папа вдруг начал видеть в комнате людей, которых нет». «У бабушки есть деменция, но сейчас её будто подменили». При делирии человеку становится трудно удерживать внимание, ориентироваться в месте и времени, понимать происходящее. Состояние может меняться в течение суток: какое-то время человек выглядит спокойнее и яснее, а потом спутанность снова усиливается. ✅ Почему такое может произойти? Причины бывают очень разными: инфекция, обезвоживание, высокая температура, изменение лекарственной терапии, нарушения обмена веществ, нехватка кислорода, травма, инсульт и другие острые заболевания. Особенно часто родственники ошибочно думают: «Ну у него же деменция, наверное, болезнь просто стала хуже». Но если изменения произошли резко, я бы не советовала ждать и наблюдать несколько дней. Здесь моя рекомендация как врача однозначна: нужна срочная медицинская оценка и поиск причины. Не стоит самостоятельно добавлять успокоительные, отменять назначенные препараты или объяснять всё возрастом. ☝️Если вместе со спутанностью появились нарушение речи, слабость или онемение руки или ноги, потеря сознания, выраженная сонливость — экстренная помощь нужна немедленно. Делирий может возникнуть и у человека, у которого уже есть деменция.И иногда именно родственники первыми замечают главное отличие: «Сегодня он совсем не такой, как вчера». Если состояние изменилось внезапно — сначала обращайтесь за срочной медицинской помощью. А после исключения острого заболевания, если сохраняются нарушения памяти, поведения, сна или ориентации, приходите, могу помочь разобраться дальше. Веду прием в клинике душевного здоровья: Лен.Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн записи Читать меня в МАКС #деменция #делирий #болезньАльцгеймера #психиатр #пожилыеродители #психическоездоровье

Антидепрессанты и вес: я обязательно поправлюсь? Нет. Набор веса на антидепрессантах возможен, но происходит не у всех и зависит и от конкретного препарата, и от особенностей самого человека. Одни антидепрессанты чаще влияют на аппетит и вес, другие — значительно меньше. На приёме я часто слышу: «Я готова лечиться, но очень боюсь поправиться».«Мне сказали, что от антидепрессантов все набирают вес». «Если вес начнёт расти, я сразу брошу таблетки». ☝️ И вот последнее как раз делать самостоятельно не стоит. Иногда вес действительно меняется на фоне препарата. Но бывает и другая ситуация: при депрессии человек плохо ел, потерял аппетит и похудел. По мере лечения настроение улучшается, аппетит возвращается — и вес частично восстанавливается. Это не всегда означает, что лекарство «сломало обмен веществ». Мне как психиатру важно смотреть не только на цифру на весах, а на всю картину: • как изменился аппетит; • насколько быстро меняется вес; • стал ли человек меньше двигаться; • улучшились ли сон и настроение; • насколько выражены другие побочные эффекты. Если вес действительно начинает заметно меняться и это беспокоит пациента, мы это обсуждаем. Иногда достаточно наблюдения, иногда можно скорректировать лечение или подобрать другой препарат. Антидепрессанты различаются по влиянию на вес, и реакция на них тоже очень индивидуальна. Поэтому я бы не отказывалась от лечения заранее только из-за страха поправиться. И точно не стоит резко отменять антидепрессант самостоятельно из-за нескольких килограммов — внезапная отмена может вызвать неприятные симптомы и привести к возвращению заболевания. Если вам назначили антидепрессанты, но страх набора веса мешает начать или продолжать лечение — приходите, могу помочь. Разберём ваши опасения и подберём лечение с учётом того, что важно именно для вас. Веду прием в клинике душевного здоровья: Лен.Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн записи Читать меня в МАКС #антидепрессанты #депрессия #психиатр #психотерапия #побочныеэффекты #психическоездоровье

«А вдруг я во время панической атаки сойду с ума?» Нет. Сама по себе паническая атака не означает, что человек сходит с ума или теряет связь с реальностью. Но страх потерять контроль, «сойти с ума» или сделать что-то неадекватное — действительно одно из частых переживаний во время приступа. Паническая атака может ощущаться очень пугающе: • сердце резко начинает биться; • хватает воздуха; • кружится голова; • появляется дрожь или слабость; • окружающее кажется каким-то нереальным; • возникает ощущение: «Я как будто не я». Последнее особенно пугает пациентов. При сильной тревоге могут возникать дереализация и деперсонализация — ощущение нереальности происходящего или собственной отстранённости. И человек делает вывод: «Со мной происходит что-то страшное. Я теряю рассудок». Но здесь часто запускается именно тревожный круг. Человек чувствует сердцебиение → пугается → начинает прислушиваться к телу ещё сильнее → тревога растёт → ощущения усиливаются → появляется мысль: «Вот теперь точно что-то случится». На психотерапии мы учимся разрывать этот механизм. Не просто «дышать и успокаиваться», а перестать воспринимать каждое сердцебиение, головокружение или чувство нереальности как признак катастрофы. Мне важно помочь пациенту понять: что именно происходит с его телом во время панической атаки, чего он боится больше всего и почему этот страх поддерживает следующий приступ. Если вы боитесь новой панической атаки, постоянно прислушиваетесь к телу или живёте с мыслью «а вдруг я потеряю контроль» — приходите, могу помочь. Веду прием в клинике душевного здоровья: Лен.Комсомола, 37 ☎️ +7 8422 22-92-15 запись через администраторов клиники или по ссылке онлайн записи Читать меня в МАКС #паническиеатаки #тревожноерасстройство #психотерапия #психиатр #дереализация #психическоездоровье