Надежда Авхадиева

«Тихие» болезни: что ищет терапевт, когда вы чувствуете себя здоровым

Специалист отмечает, что до сих пор многие думают, что к терапевту идут только с температурой или болью. Но главная ценность этой профессии — встретиться с пациентом, когда жалоб еще нет. Потому что самые опасные недуги умеют молчать. В медицине есть понятие «немая ишемия» или «бессимптомная гипертония». Это состояния, когда сердце уже работает на износ, а сосуды забиты, но человек продолжает бежать марафонские дистанции или таскать тяжелые сумки. Он чувствует себя здоровым, потому что организм до последнего компенсирует проблему, перераспределяя нагрузку. Но однажды «кредит здоровья» заканчивается. Инсульт или инфаркт не спрашивают, как вы себя чувствуете сегодня утром. Они просто случаются. И задача диспансеризации — не дать этому случиться. Что ищет врач в первую очередь, когда пациент «здоров» Когда на диспансеризацию приходит человек без жалоб, взгляд и вопросы направлены в четыре главные «красные зоны»: Сердечно-сосудистая система: тихий убийца №1 – Я смотрю не просто на цифру давления на тонометре. Я анализирую соотношение холестерина. Нас интересует не общий холестерин, а коэффициент атерогенности — баланс между «плохим» и «хорошим» жиром. Если «плохого» много, сосудистая стенка начинает воспаляться. Это как ржавчина внутри трубы. Вы не видите её, пока труба не лопнет. Терапевт видит эту «ржавчину» в анализе крови за годы до катастрофы. Углеводный обмен: сладкая ловушка – Сахарный диабет второго типа — это эталон «тихой» болезни. Он развивается годами. Человек может чувствовать лишь легкую усталость к вечеру или чуть чаще бегать в туалет, списывая это на возраст или много выпитого чая. Я смотрю на уровень гликированного гемоглобина. Этот показатель говорит мне, каким был ваш средний уровень сахара за последние три месяца. Если он ползет вверх — мы ловим преддиабет. На этом этапе болезнь можно развернуть назад одной лишь диетой. Когда придет жажда и начнут неметь пальцы — будет уже поздно. Скрытое воспаление и онкопоиск – Общий анализ крови — это зеркало. Повышенные лейкоциты или СОЭ при отличном самочувствии могут намекать на вялотекущий воспалительный процесс или даже дебют гематологического заболевания. А еще я всегда спрашиваю про «красные флаги»: не худеете ли вы без диет? Нет ли необычной слабости? Не изменилась ли родинка? Терапевт — это фильтр. Мы должны заметить то, что пациент считает мелочью, и отправить его к онкологу или гематологу. Лёгкие – Флюорография — обязательный ритуал. Мы ищем не только туберкулез. Мы ищем изменения легочного рисунка, которые могут говорить о проблемах с сердцем (застой в легких) или профессиональных заболеваниях.