Гинеколог Оксана Ермолова

Наверняка многие из вас слышали о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). В 2026 году международные эксперты предложили отказаться от этого названия. Почему? Потому что оно создавало впечатление, будто основная проблема заключается в яичниках и наличии кист. Хотя на самом деле синдром затрагивает не только репродуктивную систему, но и обмен веществ. И зачастую связан с лишним весом. Было предложено новое название — полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС). Ранее я рассказывала, как ожирение влияет на женское здоровье. И ПМОС — пример такой связи. У многих женщин с этим синдромом встречается инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на инсулин — гормон, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки. В ответ организм вырабатывает больше инсулина. А его избыток может стимулировать яичники вырабатывать больше андрогенов — мужских половых гормонов, которые в норме присутствуют и у женщин. Если при этом у женщины есть лишний

Всегда ли после родов нужна операция? Конечно, нет! В большинстве случаев организм постепенно восстанавливается самостоятельно. Но иногда во время родов повреждаются мышцы и соединительные ткани, которые поддерживают органы малого таза. В результате стенки влагалища могут опускаться. Женщина ощущает тяжесть, давление, выпячивание во влагалище, иногда возникают проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника. Если эти симптомы мешают повседневной жизни, а другие методы лечения не помогают, можно выполнить кольпорафию — операцию по восстановлению поддержки стенок влагалища. Но что изменится после операции? Давайте отвечу на вопросы, которые пациентки не всегда решаются задать: Да, его анатомия может измениться. Но наша задача — не сделать влагалище как можно уже, а восстановить правильное положение и поддержку его стенок. Во время операции мы укрепляем собственные ткани, устраняем опущение и выпячивание. При этом чрезмерное сужение нежелательно: оно может привести к болезненн

А вы знали, что жир — это не просто запас энергии? Жировая ткань участвует в гормональных и обменных процессах, а ее избыток может влиять на работу репродуктивной системы. Расскажу о пяти возможных опасностях, связанных с ожирением… Избыток жировой ткани может нарушать гормональный баланс и процесс овуляции. В результате менструации становятся нерегулярными, могут возникать длительные задержки или обильные кровотечения. Но! Иногда даже снижение веса на 5–10% помогает восстановить овуляцию у женщин с ее нарушениями. Лишний вес нередко сопровождается инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки хуже реагируют на инсулин. Это может приводить к дисфункции яичников, нарушению овуляции и трудностям с зачатием. Кроме того, ожирение может снижать эффективность некоторых методов лечения бесплодия, включая ЭКО. Жировая ткань участвует в образовании эстрогенов. Из-за их избытка и дефицита прогестерона слизистая матки может слишком сильно разрастись. Так развивается гиперплазия эндомет

«Сначала нужно пролечиться». Иногда я действительно даю пациенткам такую рекомендацию. Почему нельзя сразу провести операцию? Если коротко — ради безопасности. Расскажу о наиболее частых причинах. Лечение может потребоваться, например, при: Для чего? Чтобы снизить риск инфекционных осложнений после операции, в том числе воспаления матки и придатков, инфицирования операционной раны. При этом не каждое отклонение в мазке требует лечения. Все зависит от диагноза и предстоящей операции. У женщин с миомой матки и другими заболеваниями, сопровождающимися обильными менструациями, нередко развивается железодефицитная анемия. В таких случаях до операции врач может назначить препараты железа, а иногда и лечение, уменьшающее менструальную кровопотерю. Для чего? Чтобы повысить уровень гемоглобина, снизить риск необходимости переливания крови и облегчить восстановление после операции. Сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы и другие хронические болезни не в

Давайте разберемся сначала, что это за такое. Цитология, или ПАП-тест, — это исследование шейки матки, которое позволяет обнаружить предраковые изменения клеток еще до того, как они станут опасными для здоровья. 1. ПАП-тест может обнаружить проблему за годы до развития рака Предраковые изменения клеток шейки матки часто развиваются медленно. Иногда между появлением таких изменений и развитием злокачественного заболевания проходят 10–15 лет и более. Поэтому регулярный скрининг дает возможность выявить проблему задолго до появления симптомов. 2. ПАП-тест не выявляет все виды рака женских половых органов Он предназначен прежде всего для скрининга рака шейки матки. С его помощью нельзя надежно диагностировать рак яичников, матки или влагалища. Поэтому цитология не заменяет полноценное гинекологическое обследование. 3. Плохой результат ПАП-теста далеко не всегда означает рак Изменения клеток могут быть связаны с ВПЧ-инфекцией, воспалительными и другими доброкачественными процессами. Даже об

Можно ли использовать обычный крем или мазь, если появились зуд, раздражение или сухость в интимной зоне? Не всегда! Кожа наружных половых органов и слизистая влагалища отличаются по строению. Поэтому далеко не все средства, которые мы используем для кожи, подходят для интимной зоны. Слизистая оболочка отличается от кожи. Во влагалище есть собственная микрофлора и поддерживается кислая среда, которая помогает защищать его от инфекций. Средства, не предназначенные для вагинального применения, могут: Это касается не только лекарственных мазей, но и обычных косметических кремов, масел и других средств для ухода за кожей. Надпись «для интимной зоны» еще не означает, что средство можно вводить во влагалище. Большинство таких продуктов предназначено только для наружного применения, то есть для ухода за вульвой. При этом важно учитывать назначение средства: Главное правило: используйте средство только по назначению. Для введения во влагалище подходят лишь те препараты и продукты, которые спец

Сегодня хочу рассказать вам о медицинских терминах, которые могут ввести в заблуждение человека, далекого от медицины. Один из них — влагалище сухожилия. Это совсем не то влагалище, о котором вы подумали! Это анатомическая структура, которая окружает сухожилие, защищает его и помогает выполнять движения. Такие «влагалища» есть, например, у сухожилий пальцев рук. Если вы увидели в инструкции к мази слова «влагалище сухожилия», это не означает, что препарат можно использовать вагинально. И уж тем более — что с его помощью можно укрепить мышцы влагалища или тазового дна. В медицине одно и то же слово может обозначать совершенно разные анатомические структуры. В данном случае «влагалище» — это оболочка, окружающая сухожилие, а не орган женской репродуктивной системы. Поэтому, прежде чем применять любой препарат, внимательно изучайте инструкцию. Особенно три пункта: 1. Показания — для лечения каких заболеваний предназначен препарат. 2. Способ применения — куда и каким образом его можно нано

Несмотря на похожие названия, дисплазия и гиперплазия — разные процессы. В гинекологии они чаще всего возникают в разных тканях и требуют разного подхода к диагностике и лечению. Обычно речь идет о дисплазии шейки матки, или цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), — изменениях клеток эпителия. Основная причина — длительно сохраняющаяся инфекция вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, особенно ВПЧ 16, 18 и 45 типов. В зависимости от выраженности изменений выделяют: Дисплазия — не рак: измененные клетки не прорастают в более глубокие ткани. Но некоторые изменения могут со временем прогрессировать, поэтому важно проходить рекомендованное обследование и наблюдение. Гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание внутренней оболочки матки. В норме эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь к возможной беременности, а затем отторгается во время менструации. Но иногда этот процесс нарушается. Чаще всего это связано с длительным воздействием эстроген

Слова «плановая операция» не означают, что ее можно откладывать сколько угодно. Плановая — значит, что хирургическое вмешательство не требуется прямо сейчас, в экстренном порядке. Но рекомендуемые сроки все равно есть, и врач определяет их с учетом диагноза, симптомов и возможных рисков. Расскажу, в каких ситуациях долгое ожидание может привести к ухудшению состояния или повлиять на объем лечения. Небольшие миомы, которые не вызывают симптомов, действительно часто просто наблюдают. Но если врач уже рекомендует операцию из-за размера или расположения узлов, кровотечений, анемии, боли или давления на соседние органы, надолго откладывать ее не стоит. Узлы могут продолжить расти, кровотечения — сохраняться, а анемия — усиливаться. С увеличением размеров миомы операция иногда становится технически сложнее и объемнее, а это дополнительные риски. Не каждую кисту нужно удалять. Например, функциональные кисты часто исчезают самостоятельно. Но если образование сохраняется, растет, вызывает симпт