Дмитрий Старчиков

Может звучит жестко, но это так.  Не относится к врачам, которые искренне стараются помочь пациенту, дают адекватные рекомендации, помогают получить льготные лекарства, такие есть и заслуживают только уважения. Но часто можно увидеть другую картину, и комментарии многих пользователей это подтверждают. Например, врач рекомендует человеку с диабетом 1 типа мерить сахар два-три раза в день, а с диабетом 2 типа - один раз в неделю. Или говорит, что мониторинг не нужен - это просто «удобство». Или еще какие-нибудь советы в стиле пальцем в небо: «ну если сахар высокий, то на следующий прием пищи подколи пару единиц инсулина на снижение и нормально». И проблема в том, что большинство пациентов именно по этим советам и живут: ну мне сказали сколько-то там инсулина колоть - я и колю, мне сказали мерить сахар один раз в день - я и мерю. Поймите - такие рекомендации никогда не имели и не могут иметь ничего общего с хорошей компенсацией. Да, эти советы позволят вам не умереть здесь и сейчас на пр

✅ Возникает закономерный вопрос: а можно ли будет бесплатно получить лечение данным препаратом? ➡️ Давайте рассмотрим потенциально возможные правовые механизмы: ✅ Постановление № 890 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 предусматривает бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами при амбулаторном лечении диабета, без ограничения перечнем ЖНВЛП. При подтверждённом диагнозе и обоснованном назначении есть основания требовать «Тезилд» за счёт региона.  ✔️ Однако вторую, доклиническую стадию СД1 необходимо документально подтвердить. Сам диагноз ещё не доказывает необходимость именно теплизумаба. ✅ Клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи ➡️ Теплизумаба нет в перечне ЖНВЛП и стандартах помощи при СД1 для взрослых (приказ № 577н) и детей (№ 695н). ➡️ В детских клинических рекомендациях 2025 года препарат упомянут как одобренный в США, однако рекомендации назначать его нет.  ➡️ Во взрослых рекомендациях 2026 года соответствующая схема лечения та

🌯 Средняя шаурма в лаваше весит 350–450 г и тянет на 700–900 ккал. Основные углеводы дают лаваш (40–50 г, то есть 4–5 ХЕ) и соусы: сахар есть в кетчупе, сладком чили и морковке по-корейски. Всего обычно набирается 5–7 ХЕ. В пите углеводов чуть меньше, около 3–4 ХЕ. 🧈 Жира в шаурме 30–50 г: он как правило не из мяса (если это не шаурма с жирной свининой), а из майонезного соуса и масла на гриле. Жир замедляет переваривание, поэтому глюкоза поднимается постепенно в течение 3–5 часов. На этом чаще всего и ошибаются: через два часа сахар в норме, а к вечеру уже высокий. ✅ Сахарный диабет 1 типа При первом типе инсулин нужен всегда, поэтому вся компенсация сводится к правильной дозе. Считаем углеводы. Берём ХЕ лаваша и соусов и умножаем на свой углеводный коэффициент. Если шаурма из незнакомого места, лучше взять нижнюю оценку и потом доколоть, чем сразу ввести слишком много. Учитываем жир. Всю дозу сразу вводить не стоит: инсулин сработает раньше, чем углеводы дойдут до крови, и в первы

☑️ Когда пациенту с хроническим заболеванием не выдают льготные лекарства или медицинские изделия, ждать ответа чиновников 30 дней - сомнительная перспектива. Именно столько по общему правилу отводится на рассмотрение обращения. Депутаты предложили сократить срок до 10 дней, но инициатива не прошла Госдуму. ➡️ Хронология событий: ▪️26 марта 2026 года в Госдуму внесли законопроект № 1188788-8 о поправках в законы № 59-ФЗ и № 323-ФЗ. Он предусматривал ускоренное рассмотрение жалоб при риске прерывания необходимой лекарственной терапии, включая вопросы обеспечения медизделиями. ▪️15 апреля профильный комитет предложил принять документ к рассмотрению. ▪️ 20 апреля Совет Госдумы направил его на проработку. ▪️ 24 сентября поступил официальный отзыв Правительства РФ: документ нуждается в доработке.  ▪️22 октября Комитет по охране здоровья рекомендовал его отклонить.  ▪️27 октября Госдума отклонила инициативу в первом чтении.  ▪️На сегодняшний день рассмотрение завершено. ✅ А нужен ли вообще

Читаешь комментарии в диасообществах и просто волосы дыбом. Казалось бы, полная ахинея, а люди реально верят как в непререкаемый факт, еще и тебя идиотом считают, когда ты мягко пытаешься указать им на очевидные логические противоречия в их суждениях. Я преисполнился и решил разобрать сразу 30 мифов - от самых банальных до тех, в которые продолжают верить даже опытные диабетики. Поехали! 1) Диабет возникает от сладкого. Нет! Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, при котором организм разрушает собственные бета-клетки поджелудочной железы. Правда заключается в том, что до сих пор современная наука не может точно определить причину возникновения этого заболевания, а если бы могла, то скорее всего он бы уже был побежден. Диабет 2 типа зачастую связан с неправильным питанием и образом жизни, следствием чего является развитие инсулинорезистентности и диабета, но это также не единственная причина - свою роль может играть наследственность и прочие факторы. 2) Диабетикам нельзя сладкое

Я периодически читаю обсуждения в диабетических сообществах и замечаю, что даже опытные диабетики продолжают верить в некоторые заблуждения. Причём речь не о банальных мифах вроде того, что диабет возникает от сладкого или что инсулин вызывает привыкание. Есть куда более интересные заблуждения, которые на первый взгляд кажутся вполне логичными. Сегодня предлагаю разобрать десять из них. Иногда можно встретить диабетиков, которые буквально гордятся своими маленькими дозами инсулина. Мол, я за сутки ввожу всего 25 единиц, а кому-то требуется целых 70. Значит, у меня всё хорошо, а у него явно какие-то проблемы. Но с чего вдруг количество вводимого инсулина стало показателем качества компенсации диабета? Потребность в инсулине зависит от массы тела, чувствительности к нему, количества потребляемых углеводов, физической активности и множества других факторов. Человек весом 100 кг вполне может нуждаться в значительно больших дозах, чем человек весом 60 кг, при этом иметь даже лучшие показат

На этот вопрос учёные отвечают уже несколько десятилетий. И результаты исследований дают гораздо больше поводов для оптимизма, чем принято считать. ✅ Что показало крупнейшее исследование диабета 1-го типа? В 1983 году началось масштабное исследование DCCT, в котором участвовал 1441 человек с сахарным диабетом 1-го типа. Учёные разделили участников на две группы. В первой применялась интенсивная инсулинотерапия, направленная на поддержание уровня глюкозы как можно ближе к нормальному. Во второй — традиционное для того времени лечение. Спустя примерно 6,5 года исследователи получили впечатляющие результаты. У участников с более качественным контролем глюкозы риск развития: ✔️ диабетической ретинопатии снизился на 76%; ✔️ диабетической нефропатии — на 50%; ✔️ диабетической нейропатии — на 60%. Средний гликированный гемоглобин в группе интенсивной терапии составлял около 7%, тогда как в группе традиционного лечения — около 9%. Это не означает, что осложнения исчезли полностью. Однако иссле

Казалось бы, теперь риск осложнений должен снижаться. Но вместо этого у человека стремительно ухудшается зрение, вплоть до развития тяжёлой диабетической ретинопатии. И это не выдуманная страшилка, а вполне реальная ситуация, описанная в медицинской литературе. В 2024 году исследователи опубликовали историю 31-летнего мужчины с диабетом 1 типа. На протяжении многих лет его HbA1c составлял 8,9–10,1%. После усиления контроля диабета показатель снизился с 9,9 до 7% за год. Однако уже через четыре месяца врачи зафиксировали прогрессирование ретинопатии, а спустя год у пациента развилась пролиферативная ретинопатия обоих глаз с макулярным отёком. Потребовалось лазерное лечение сетчатки. Получается парадокс: человек годами жил с высокими сахарами, а серьёзные проблемы возникли именно после улучшения компенсации! В медицине существует понятие Early Worsening of Diabetic Retinopathy — раннее ухудшение диабетической ретинопатии. При многолетней гипергликемии мелкие сосуды сетчатки постепенно п

➡️ Типичная ситуация: человек с сахарным диабетом 1 типа обращается в поликлинику за бесплатными датчиками непрерывного мониторинга глюкозы. У него частые гипогликемии, выраженные колебания сахара, а иногда он вообще перестаёт чувствовать его опасное снижение. Однако врачебная комиссия выносит решение: «В обеспечении НМГ по жизненным показаниям не нуждается». Почему? На основании каких критериев? Чем комиссия руководствовалась? Ответов может и не быть. Пациент обращается в суд, приносит медицинские документы, ссылается на клинические рекомендации по лечению сахарного диабета 1 типа, указывает на необоснованность отказа, подмену сугубо медицинского вопроса юридическим. Но суд занимает сторону поликлиники и минздрава, поскольку врачебная комиссия не установила жизненных показаний. 🤔 И здесь возникает закономерный вопрос: а что вообще такое «жизненные показания» и где закреплено определение этого понятия? ✅ Что говорит законодательство Самое интересное, что универсального определения жиз

Нет. Если почки работают нормально, сахарный диабет не является основанием для низкобелковой диеты. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации (ADA), универсальной нормы белка для всех людей с диабетом не существует. Его количество подбирается индивидуально, с учётом питания, физической активности и состояния здоровья. В 2026 году в США даже повысили рекомендуемое потребление белка до 1,2–1,6 г на килограмм массы тела в сутки. Например, для человека весом 80 кг это 96–128 г белка. Правда, это общие рекомендации по питанию, а не специальная норма для диабетиков. При этом многие люди переоценивают количество белка в своём рационе. Например, в 100 г куриной грудки содержится примерно 23 г белка, а не 100 г. И рацион, который кажется богатым белком, на практике может состоять преимущественно из жиров и углеводов. Когда ограничения действительно нужны? Прежде всего при хронической болезни почек. В таком случае количество белка необходимо согласовывать с врачом. Например, п