записки зубного детектива

Почти одновременно два пациента рассказали в комментариях очень похожие истории. Они оказались настолько близки, что я объединю их в одну (подробности обеих историй я не сохранил, но для сути это не так важно). Пациент обратился в клинику. Его быстренько проконсультировали и, не приходя в сознание, вкрутили имплантаты, пообещав, что в тот же день сделают временные коронки. Но в тот же день что-то там не получилось, а на следующий день пациенту сообщили, что доктор заболел и они ему перезвонят. Прошла неделя, никто не позвонил, пациент звонил сам, от него отнекивались под предлогом того, что доктор еще не выздоровел. И только через 2 недели, когда пациент уже совсем достал клинику своими звонками, его назначили на прием, сняли слепки и еще через 5 дней, наконец, прикрутили к имплантатам временные коронки. На вопрос, все ли у него будет хорошо в итоге, я ответить затруднился, пообещав написать статью. Решение о возможности немедленной реставрации принимает хирург во время установки импла

В прошлой статье я писал о том, что некоторые темы мне придется освещать заново, т.к. часть статей пришлось удалить, а часть остались без иллюстраций. Рассказываю, почему так случилось. Дело в том, что в 2022 году, когда покупать иллюстрации в официальном фотобанке стало невозможно из-за санкций, мне пришлось в качестве иллюстраций иногда брать картинки из интернета. А некоторые и без всяких санкций не хотели платить деньги за фотографии и тупо их тырили. Какие-то хитрые люди быстро сообразили, что на этом можно сделать бизнес, создали целые конторы так называемых «патентных троллей» (или их разновидность), стали выкупать у фотографов их права, потом целые библиотеки фотографий загружать в специальные программы, которые ищут соответствие в интернете. И если находят, то счастливому обладателю статей с фотографиями, которые он взял «в открытом доступе», прилетает письмо счастья с требованием выплатить большие деньги под угрозой, что если довести до суда, то они превратятся в ОЧЕНЬ больши

Уважаемый Эмиль Гургенович! Спасибо за статью. Вроде бы Вы не освещали свое отношение к аутотрансплантации зубов. Хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение. Меня терзают смутные сомнения. Ведь пересаживать нужно здоровый зуб. А они уже всяко проблемные. Особенно мудрые. Т.е. сначала его лечишь, потом вырываешь и пересаживаешь. Когда-то я уже писал на эту тему, но, похоже, некоторые статьи скоро будут утеряны, и многое придется писать заново. Если интересно, потом в отдельном посте объясню, почему, не будем отвлекаться. Так вот, методика аутотрансплантации зубов далеко не нова, существует уже не первый десяток лет (даже сотен, я не шучу — посмотрите картинку), но большого распространения не получила из-за сложности, дороговизны и негарантированности результата. В наши годы у этой методики появилось второе дыхание, т.к. появились методы объемного моделирования, диагностики и создания заранее изготовленных дубликатов зубов. Сначала врач делает КЛКТ и смотрит на зуб, который хочет п

Сегодня расскажу про один интересный клинический случай. Пригодится в плане размышлений о пользе и вреде ИИ. Есть у нас давняя пациентка, очень хорошая, лояльная, нам доверяет, недавно протезировалась, знаем ее давно. И вдруг вижу ее в расписании с пометкой «Консультация с использованием ИИ». Ну, думаю, что-то странное. Обычно это первичные пациенты ИИ просят, чтобы после первой же консультации иметь на руках все данные: распечатку с перечислением проблем по каждому зубу и письмо, в котором отражено все, о чем мы говорили на консультации. Очень удобная штука, но зачем она ей? Посмотрел ее контрольную ортопантомограмму полугодовой давности, проблем на ней никаких не увидел, понятнее не стало, возможно, что-то случилось, сама расскажет. Пациентка пришла и сказала, что что-то у нее там такое ощущается, чего она сама не очень понимает, и попросила сделать ей новый снимок, прогнав его через ИИ. Мы сделали КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию), закачали его в программу и с первого ж

И вновь субботние размышления. Меня часто спрашивали, как я все успеваю? И, действительно, вроде бы всегда был очень занят. У кресла я уже без малого 30 лет работаю по понедельникам и четвергам. В остальные дни руководил, писал статьи да читал лекции. Казалось, что лишнего времени нет вообще. Потом появились соцсети, и я стал писать статьи еще регулярнее. Было время, когда на Дзене публиковался пять раз в неделю, потом завел Телеграм-канал, где по сей день выкладываю посты каждый день в среднем по 10 раз. Меня опять спрашивали, где я беру столько времени, но оказалось, что все это была только разминка. С открытием новой клиники я стал работать не 2 дня в неделю, а 3 (понедельник-среда-четверг). Обязанности генерального директора с меня при этом никто не снял, а все прочие дела сохранились, и к ним еще кое-какие добавились. Казалось бы, теперь уж точно предел, больше сделать уже невозможно. Ан нет. Я вступил в бизнес-клуб «Эталон», который объединяет без малого две сотни бизнесменов, и

Целых три предыдущих статьи я посвятил тому, как и на чем можно сэкономить, если собираешься протезироваться на имплантатах. А эта статья будет о том, как сэкономить уже после. Причем экономия будет очень и очень серьезной при соблюдении всего нескольких простых правил. Многие пациенты изначально настроены так, что вот, дескать, потеряли они все зубы, потом вложили пару-тройку миллионов в свое лечение и протезирование, а после этого будет им «щасте» и они не увидят ненавистных стоматологов еще много-много лет, а желательно никогда. Скажу сразу, при таком подходе, скорее всего, встретитесь со стоматологом вы очень скоро, но уже при неприятных обстоятельствах. Установка протезов автоматически не избавляет вас от своих прямых обязанностей по поддержанию гигиены, т.к. имплантация — это не покупка новых зубов с пожизненной гарантией (хотя на сами имплантаты многие производители дают как раз пожизненную), а долгосрочная инвестиция, которая требует контроля, чтобы неожиданно не пришлось все п

Третья статья цикла про имплантацию будет сложнее и неоднозначнее, потому что для каждого случая нужен свой план лечения, а я попытаюсь дать только общие советы о том, как можно снизить стоимость лечения, не сильно проиграв в качестве. По умолчанию мы стремимся сохранить как можно больше своих зубов. Самый дешевый имплантат — тот, который не пришлось устанавливать. Это понятно и логично. Собственный зуб, если его можно надежно сохранить, обычно предпочтительнее имплантата. Но решение должно учитывать не только состояние конкретного зуба, но и прогноз всей будущей конструкции. Иногда бывают ситуации, когда 1-2 собственных зуба могут сильно усложнить конструкцию и сделать ее дороже. При этом мы не сильно выиграем в качестве, зато существенно снизим надежность и долгосрочный прогноз. Например, у нас осталось два своих зуба (например, клыка) на челюсти и мы не хотим их терять. Минимальный вариант несъемного протезирования в этом случае — установка 6 имплантатов. Справа и слева по 2 штуки о

Случилось у нас с супругой некое событие, вернее, годовщина, которую мы традиционно отмечаем где-то подальше от дома, чтобы на голове не сидело трое детей и можно было побыть вдвоем хотя бы 2-3 дня, редко больше. И решили мы в этом году съездить не куда-то далеко по вполне понятным причинам (можно в аэропорту просидеть все эти 2-3 дня), а поехать на Сапсане в столицу нашей родины — Москву! Да, дорогие петербуржцы, не осуждайте нас, такие вот мы непатриотичные в моменте оказались! Мы понимаем, что в Москве на Красной площади мы уже были, а больше там особо делать нечего, не то что в милом сердцу Петербурге, но побыть вдвоем можно где угодно, пусть даже в Москве. И вот, посидев на дорожку на милом сердцу поребрике и проводив печальным голодным взглядом ларек с шавермой, мы плавно тронулись на Сапсане в сторону столицы и уже через 4 часа 15 минут прибыли на Ленинградский вокзал, который завистливые москвичи все никак не переименуют в Санкт-Петербуржский. Заселившись в отель, всю вторую по

В прошлой статье я обещал показать, как и на чем можно сэкономить в протезировании, а на чем лучше не экономить вообще. Первое! Вы можете выбрать более дешевые имплантаты, но не выбирайте совсем уж редкие системы. Объяснял уже много раз, почему, повторяться не буду. Если вместо премиум-класса швейцарских имплантатов Штрауман (Straumann) вы выберете среднего класса немецкую Медентику (Medentika), к примеру, в качестве практически не проиграете, а сэкономите около 20 000 рублей с каждого имплантата по ценам сегодняшнего дня. А вот если выберете какую-то уж совсем экзотическую систему, сэкономите чуть больше, но через некоторое время можете сильно пожалеть. Второе! Помните, что ортопедическая часть от хирургической практически никак не зависит. Стоимость коронки определяется прежде всего ее конструкцией, материалом и способом изготовления. Сам по себе более дорогой имплантат не означает, что коронка на нем обязательно должна стоить дороже, а на дешевом дешевле. Однако стоимость отдельных